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国家级名老中医 胡建华《扶脾抑肝清肠煎（丸）》【组成】党参12g，焦白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，炒防风9g，陈皮9g，白芍15g，焦山楂、神曲各12g，秦皮12g。

【功效】扶脾抑肝，清肠止泻。

【主治】慢性结肠炎，属肝旺脾虚者。症见大便溏薄，日行数次，便前腹痛，便后痛减，大便夹有黏冻，稍进油腻或情绪波动，则症状加重；脉弦或弦细，舌苔腻或薄腻。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次；或丸剂每服10g，早晚各服1次。

【方解】本方为四君子汤合痛泻要方加味而成。方用党参、白术、茯苓、甘草益气培土；白芍于土中泻木；防风搜风升清；山楂、神曲、陈皮和胃消食；秦皮清肠止泻。共奏扶脾抑肝、清肠止泻之功。

【加减】如畏寒，腹中冷痛，舌质淡，苔白腻，加肉桂3g，炮姜6g，亦可加熟附子9g；大便夹白色黏冻，加苍术12g；夹黄色黏冻，加黄芩9g；如大便黏冻夹血，加马齿苋、生地榆各15g；腹痛较甚，加木香9g；如大便次数多，无腹胀后重，可选加肉豆蔻、煨诃子各9g，以温涩止泻，亦可用罂粟壳4.5~9g，以固涩止泻。

【点评】从本方的适应证来分析，便前腹痛，便后痛减，情绪波动，症状加重，责之土虚木贼；大便夹有黏冻，多系湿热、食滞蕴阻肠间。其方既着眼整体调节，又兼顾局部病变，为标本兼顾之良方。使用本方，初起以汤剂为宜，病情好转，则可改用丸剂（以方10倍量为1料，研极细末，水泛为丸），缓图。服药期间，需注意保持情绪舒畅，避免急躁烦恼。忌生冷、油煎等饮食，宜低脂肪及容易消化之食品。

【验案】季某某，男，61岁。1975年5月17日初诊。慢性腹泻已3年余，经多方医治，未见效果。每日大便少则2~3次，多则4~5次，如受寒或饮食不节，则次数更多，便前阵阵腹痛，便后痛势渐减，每遇情绪抑郁时，则腹痛加重，大便夹有白色黏液，精神困惫，形瘦色萎，四肢欠温，舌淡胖，脉濡、重按弦。乙状结肠镜检，见肠壁充血水肿，诊断为慢性结肠炎。是为脾胃虚寒，中阳不运，肝气怫郁，肠中湿浊留恋，乃本虚标实之证。予扶脾抑肝清肠煎加减。处方：党参12g，焦白术12g，饱姜炭6g，肉桂3g（后下），炒防风9g，白芍15g，陈皮9g，焦山楂、神曲各12g，炒苍术12g、秦皮9g。服上方14剂后，大便次数减少至每月1~3次，质烂，腹痛减而未已，仍夹有白色黏冻，畏寒。原方加熟附子9g（先煎），续服28剂，大便每日1~2次，偶有3次，质烂，有时先成形后溏薄。前后共服煎药150剂左右，大便成形，每日1~2次，偶见黏冻，腹痛基本消失，精神渐振，情绪亦佳，体重增加。改用丸剂调治，以巩固疗效。处方：党参150g，焦白术150g，炮姜炭80g，炒防风120g，白芍150g，陈皮100g，炙甘草80g，焦山楂、神曲各120g，秦皮100g，炒苍术100g。上药共研细末，水泛为丸，每服10g，早晚各服1次。连服3料，半年后大便成形，无黏冻，腹亦不痛，粪检正常，面色转华，体重增加。

【名医简介】胡建华，字丕龄，号良本，自称六乐老人。汉族，1924年生，浙江鄞县人，上海市名中医。1945年毕业于旧上海中医学院。师承中国著名中医学家丁济民、程门雪、黄文东。1945年起任上海利华制药卫生材料厂厂医兼制药顾问。1957年起调任上海中医学院，先后任程门雪院长秘书、龙华医院内科副主任、内科教研室副主任、主任、上海中易学会理事等职。1986年荣升为主任医师、教授。现任上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员、龙华医院专家委员会主任、上海市中医中风医疗协作中心、中医脑病医疗协作中心、中西医结合脑血管病急症医疗协作中心顾问等职。1995年评为上海市名中医。1997年被聘为全国第二届继承中医药专家学术经验研究班导师。

长期从事临床医疗工作，中医功底扎实，擅长治疗神经、精神、消化系统疾病。开展对中医药治疗癫痫、血管性头痛、帕金森病的临床研究，成绩显著，分别获得上海市卫生局中西医结合科技进步三等奖、科技成果三等奖、临床医疗成果三等奖。在中医膏方进补方面造诣精深，辨证施治，处方用药，强身保健，抗老延年，防病疗疾，疗效显著，深受病家欢迎。在国内外发表、出版论文、著作114篇（册）。著有《中医膏方经验选》、主编《进补与养生》，编写全国中医院校教材《中医内科学》《中国医学百科全书·中医内科学》等。

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